山口県心腎代謝（CKM）診療医の認定に係る申請書等について

提出先

山口県　健康増進課　健康づくり班

kenkoudukuri@pref.yamaguchi.lg.jp

〒753-8501　山口市滝町1-1　山口県　健康増進課　健康づくり班

新規又は更新で申請する場合は「心腎代謝（CKM）診療医認定申請書（新規・更新）」を提出してください。

別記様式１山口県心腎代謝（CKM）診療医認定申請書（新規・更新）

認定内容に変更が生じた場合は「心腎代謝（CKM）診療医変更届」を提出してください。

別記様式２山口県心腎代謝（CKM）診療医変更届

心腎代謝（CKM）診療医を辞退する場合は「心腎代謝（CKM）診療医辞退届」を提出してください。

別記様式３山口県心腎代謝（CKM）診療医辞退届

 

山口県心腎代謝（CKM）診療医認定講習会の承認申請について

第三者機関が主催する講習会について「心腎代謝（CKM）診療医認定講習会」の承認を受けようとする法人または団体は、「心腎代謝（CKM）診療医認定講習承認申請書」を記入し、必要資料を添付の上、メールでご提出してください。

なお、後援の依頼をされる場合は、別途「後援名義使用申請」が必要です。

別記様式４山口県心腎代謝（CKM）診療医認定講習承認申請書

 

山口県心腎代謝診療医認定制度実施要綱